黄斑円孔 黄斑円孔
 

黄斑円孔

中心窩(ちゅうしんか)の網膜に穴(孔)があいてしまう病気です。穴自体は直径0.5ミリメートルに満たないとても小さなものですが、最も視力が鋭敏な部分にできるため、大きな影響が現れます。完全な穴が形成されてしまうと、視力は0.1前後(近視などは矯正した状態で。以下同様)になってしまいます。
黄斑円孔は、黄斑と呼ばれる網膜の一部分に穴があく病気を指します。黄斑は網膜のなかでも特に重要な機能を有しているため、ここに穴が開くと、視力低下、もののゆがみ、といった症状を呈するようになります。

黄斑円孔 原因と症状

網膜の中でも中心窩と呼ばれる部分は最も視力に鋭敏で、ここを囲う形で黄斑があり視力の形成になくてはならない部位です。眼球の内部には硝子体と呼ばれる物質があります。加齢が進行すると硝子体が収縮して眼球を内側から引っ張るようになります。硝子体は、眼球を裏打ちする網膜とも接触しているため、収縮することで網膜の一部である黄斑も引っ張られるようになります。

正常ではやや凹んだ形で存在する黄斑ですが、黄斑円孔の初期段階では網膜が引っ張られることで平坦になります。病気が進行するにつれて、黄斑部の中心の網膜に欠損ができて、円孔になります。黄斑円孔は加齢現象がきかっけとなって発症することが多いです。また近視も一つの危険因子となります。高齢者、とくに近視の人に多い
この病気は硝子体の収縮が関係して起きるので、後部硝子体剥離が起こる60代をピークに、その前後の年齢層の人に多発します。とくに、硝子体の液化が進みやすい近視の人や女性に多い傾向があります。

黄斑円孔の治療

黄斑円孔は、少し前までは治療法がありませんでした。しかし今では手術によって、視力を取り戻せるようになっています。

黄斑円孔の手術

硝子体手術

麻酔は原則として局所麻酔で行います。硝子体手術では、まず硝子体を網膜から剥がして切除します。網膜の表面にある薄い内境界膜を、色素で染色してから剥離し、眼球内部に空気やSF6ガスを注入します。術後は円孔周囲の網膜がガスで抑えつけられている間、円孔が小さくなっています。すると、円孔中心に残っているわずかな隙間にグリア細胞という、周囲の細胞をつなぎ合わせる働きをする細胞が現れ、円孔を完全に塞いでくれます。ただし、ガスは気体ですから、つねに眼球の上に移動してしまいます。術後しばらくは、ガスが円孔部分からずれないように、約3日から7日間、うつ伏せの姿勢を保つ必要があります。これを守らないと、円孔が塞がらずに再手術が必要になる確率が高くなります。このガスは、1~2週間で吸収して眼内液に自然に置き換わっていきます。
患者自身の修復機能が相まって完全に円孔が閉鎖するも期待できます。
手術で改善が期待できますが、どの程度まで改善するかは個人差があります。多くの患者さんにおいて、日常生活に不自由を感じないレベルまでの視力改善を期待することが可能です。

山田眼科